Я работаю водителем на легковом автомобиле.
Недавно у меня был инфаркт, и я три с половиной месяца находился на больничном. После чего меня хотели отправить на МСЭК, но я отказался, т.к. состояние моего здоровья я сам оцениваю хорошо. Врач сделал соответствующую отметку в листке нетрудоспособности, что я отказался от прохождения МСЭК в графе "Нарушение режима" и, тем не менее, указал дату, с которой я должен был приступить к работе. Администрация предприятия отказывается оплачивать мне пособие по временной нетрудоспособности и не желает допускать к работе, ссылаясь, что я не могу работать на легковой машине и перевозить людей после инфаркта, хотя заключений МСЭК на это нет. Более того, Администрация направила запрос в лечебное учреждение с просьбой пояснить, могу ли работать в прежней должности. Прошу Вас пояснить, правомерно ли действует Администрация и может лечащий врач, а не МСЭК делать выводы о том, могу ли я работать водителем или нет.
Врач руководствуется Инструкцией о порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан, утв. Приказом Министерства здравоохранения и медицинской промышленности от 19 октября 1994 г. № 206, постановлением Фонда социального страхования РФ от 19 октября 1994 г. № 21. Единолично врач имеет право выдать листок на срок не более 30 дней, дальнейшее его продление осуществляется клинико-экспертной комиссией учреждения здравоохранения. Основания направления граждан на медико-социальную экспертизу установлены в п. 3.1. Инструкции:
На медико-социальную экспертизу направляются граждане, имеющие признаки стойкого ограничения жизнедеятельности и трудоспособности и нуждающиеся в социальной защите:
- при очевидном неблагоприятном клиническом и трудовом прогнозе вне зависимости от сроков временной нетрудоспособности, но не более 4 месяцев;
- при благоприятном трудовом прогнозе в случае продолжающейся нетрудоспособности до 10 месяцев (в отдельных случаях: травмы, состояния после реконструктивных операций, туберкулез - до 12 месяцев) для решения вопроса о продолжении лечения или установления группы инвалидности;
- работающие инвалиды для изменения трудовой рекомендации в случае ухудшения клинического и трудового прогноза.
В любом случае, право направлять граждан на медико-социальную экспертизу имеют лечащие врачи амбулаторно-поликлинических и больничных учреждений различных уровней и форм собственности с утверждением направления на МСЭК клинико-экспертной комиссией учреждения (п. 3.2. Инструкции).
Таким образом, скорее всего, врач обнаружил объективные показатели для направления Вас на МСЭК. Можно отметить, что достаточно большой процент граждан, перенесших инфаркт, направляются на МСЭК (подлежат оценке образовавшиеся рубцы, фракции, работа сердца).
К тому же необходимо учитывать, что работа водителем требует прохождения предварительных и периодических медицинских осмотров, так как она, с одной стороны, связана с обеспечением безопасности других лиц, с другой стороны, предполагает работу в условиях вредных производственных факторов (вибрация, повышенное внимание, зрительная нагрузка и др.).
Таким образом, Ваша работа также послужила одной из причин направления Вас на МСЭК.
Инструкцией определено, что при отказе больного от направления на медико-социальную экспертизу, листок нетрудоспособности не продлевается со дня отказа. Отказ указывается в листке нетрудоспособности (п. 3.5. Инструкции). На основании данного положения врач Вас и выписал. Совместным Письмом Минтруда, Фонд социального страхования и Минздрав разъяснили, что при отказе больного от направления на освидетельствование в бюро МСЭ в графах листка нетрудоспособности «Нарушение режима» и «Приступит к работе» записывается «Отказ от освидетельствования в бюро МСЭ» и листок нетрудоспособности не продлевается со дня отказа.
Таким образом, врач действовал правомерно.
При прохождении освидетельствования в бюро МСЭ возможны два результата: инвалидность устанавливается и в этом случае срок временной нетрудоспособности завершается датой регистрации направления на МСЭК медико-социальной экспертной комиссией.
В случае если освидетельствованный не признан инвалидом и при отсутствии признаков временной нетрудоспособности он выписывается к труду. При присутствии признаков временной нетрудоспособности больничный листок продлевается (п. 3.4. Инструкции, указанное совместное Письмо). На основании вышеизложенных норм, представляется, что можно просить МСЭК продлить больничный листок, направить на долечивание, пройти реабилитационные мероприятия.
Работодатель не имеет права отказывать Вам в оплате больничного листка. На основании п. 31 Основных условий обеспечения по государственному социальному страхованию от 23 февраля 1984 г., п. 28 Положения о порядке обеспечения пособиями по государственному социальному страхованию от 12 ноября 1984 г., работодатель имеет право не оплачивать больничный только с того дня, когда было допущено нарушение режима. Действия работодателя Вы можете обжаловать в Комиссию по трудовым спорам и / или в суд.
Трудовой кодекс устанавливает основания для расторжения трудового договора по инициативе работодателя. Так, трудовой договор прекращается по п. 8 ст. 77 ТК РФ в случае отказа работника от перевода на другую работу вследствие состояния здоровья в соответствии с медицинским заключением. Увольнение по этому пункту производится в случае если работник может надлежащим образом выполнять свои трудовые обязанности (и выполняет), но при этом в соответствии с медицинским заключением нуждается в предоставлении ему другой работы вследствие того, что работа:
- противопоказана ему,
- опасна для коллектива работников либо обслуживаемых им граждан.
В этом случае работодатель должен предложить работнику перевод на другую работу, которая не противопоказана по медицинскому заключению. В случае отказа работника от перевода, а также при отсутствии в организации соответствующей работы трудовой договор подлежит прекращению по п. 8 ст. 77 ТК РФ без выплаты выходного пособия.
Есть еще одно основание для увольнения – несоответствие работника выполняемой работе вследствие состояния здоровья (подпункт а) п. 3 ст. 81 ТК РФ), однако представляется, что при любом развитии ситуации, его применение будет неправомерным, так как уволить работника по этому пункту можно только в том случае, если состояние здоровья препятствует надлежащему выполнению работником своих трудовых обязанностей.
В любом случае, работодатель должен доказать факт нарушения здовроья. Должно быть медицинское заключение. Форма справки утверждена Постановлением Минтруда от 30.03.2004 г. № 41. иные документы (заключение лечащего врача, заведующего отделением, других медицинских работников) не будут являться документом, дающим основание решать вопрос об увольнении работника.
Вам также следует учитывать, что гражданин имеет право на приглашение по своему заявлению любого специалиста с его согласия для участия в проведении медико-социальной экспертизы (ст. 50 Основ законодательства РФ «Об охране здоровья граждан»). Заключение учреждения, производившего медико-социальную экспертизу, может быть обжаловано в суд.
