Не подскажите, имеет ли срок давности акт о несчастном случае на производстве? Больше 10 лет назад произошла производственная травма, был составлен акт об этом. Была тогда 4 месяца на больничном. Имею ли право сейчас на санаторно-курортное лечение? Раньше могла рассчитывать на ежегодные бесплатные поездки, а как сейчас?
Оплата стоимости путевок на санаторно-курортное лечение при несчастном случае на производстве или профессиональном заболевании происходит за счет средств обязательного социального страхования по этим рискам, которые аккумулируются в Фонде социального страхования.
В соответствии с законом, застрахованным лицам назначается обеспечение по страхованию, одним из подвидов которого является оплата дополнительных расходов, связанных с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией застрахованного. Условием предоставления такой оплаты является наличие прямых последствий страхового случая (то есть в Вашем случае – производственной травмы). Дополнительные расхода могут быть покрыты на медицинскую реабилитацию в организациях, оказывающих санаторно-курортные услуги, в том числе по путевке, включая оплату лечения, проживания и питания застрахованного, а в необходимых случаях оплату проезда, проживания и питания сопровождающего его лица, оплату отпуска застрахованного (сверх ежегодного оплачиваемого отпуска, установленного законодательством РФ) на весь период лечения и проезда к месту лечения и обратно (подп. 3 п. 1 ст. 8 Федерального закона «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ).
Правительством РФ утвержден порядок оплаты таких расходов постановлением от 28 апреля 2001 года N 332:
Оплата дополнительных расходов производится по решению страховщика (то есть Фонда социального страхования), принятому в соответствии с заключением учреждения государственной службы медико-социальной экспертизы о видах помощи, обеспечения или ухода, в которых нуждается пострадавший, и сроках их предоставления.
Решение об оплате дополнительных расходов принимается страховщиком не позднее 10 дней со дня поступления заявления пострадавшего (его доверенного лица) со всеми необходимыми документами (их заверенными копиями), определяемыми страховщиком для каждого страхового случая.
О принятом решении страховщик в письменной форме сообщает пострадавшему, а в случае отказа в оплате дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию сообщает его причины.
Оплата дополнительных расходов на санаторно-курортное лечение пострадавшего по заключению государственного или муниципального медицинского учреждения осуществляется страховщиком в форме предоставления пострадавшему и сопровождающему его лицу (на основании заключения учреждения медико-социальной экспертизы) путевки на санаторно-курортное лечение в здравницах, расположенных на территории Российской Федерации, по перечню, утвержденному Министерством здравоохранения Российской Федерации и Фондом социального страхования Российской Федерации, либо в здравницах, расположенных на территории государств - участников СНГ, аналогичных которым нет в Российской Федерации, и оплаты стоимости проезда к месту лечения и обратно.
Таким образом, для оплаты путевки за счет соцстраха, необходимо иметь соответствующее медицинское заключение, предписывающее Вам такую реабилитацию, а во-вторых, решение самого Фонда.
Что же касается срока давности Вашего акта о производственной травме, то он срока давности не имеет: в с Федеральным законом «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ застрахованный или его доверенное лицо имеет право обратиться к страховщику – Фонду социального страхования – за назначением страхового возмещения независимо от срока давности страхового случая. Страховым возмещением являются единовременные и ежемесячные страховые выплаты, которые назначаются в случае утраты профессиональной трудоспособности и их размер зависит от степени ее утраты. Ограничение прав заключается только в том, что требования о назначении и выплате обеспечения по страхования удовлетворяются за прошлое время не более чем за три года, предшествовавшие обращению в ФСС.
